কর্ণশুতী দাখিল মাদ্রাসা

Kornoshuti Dakhil Madrasha

ডাকঘরঃ বৈদ্য জামতৈল, উপজেলাঃ কামারখন্দ, জেলাঃ সিরাজগঞ্জ।

স্থাপিতঃ ১৯৯৭খ্রিঃ

প্রতিষ্ঠান কোড নং- ১৩৬৮৩                                                                   EIIN NO - 128107

E-Mail:kornoshutidm@gmail.com                                     Web: 128107.ebmeb.gov.bd

ভর্তি ফরমঃ ২০

ক্রমিক নং .....................

শিক্ষার্থীর নামঃ (বাংলায়) ..................... .....................       ইংরেজীতেঃ .....................

পিতার নামঃ(বাংলায়) ..................... .....................            ইংরেজীতেঃ.....................

মাতার নামঃ(বাংলায়) ..................... .....................             ইংরেজীতেঃ  .....................

বর্তমান ঠিকানাঃ                                                  স্থায়ী ঠিকানাঃ

গ্রামঃ                                                                        গ্রামঃ          

ডাকঘরঃ                                                                   ডাকঘরঃ               

উপজেলাঃ                                                                 উপজেলাঃ

জেলাঃ                                                                      জেলাঃ                                  

জন্ম তারিখঃ                                                               ধর্মঃ

অভিভাবকের নামঃ                                                       সম্পর্কঃ

ভর্তিকৃত শ্রেণীঃ                                                           মোবাইল নং

যে বিদ্যালয় হতে আসিয়াছে তার ঠিকানাঃ ……………………………………………………………………………………………………

অভিভাবকের স্বাক্ষর                                                                       ছাত্র/ ছাত্রীর স্বাক্ষর